치매 환자에서 고강도 운동이 가져올 수 있는 이점

고령 인구 중 치매 환자 수가 계속 증가하고 있습니다. 2017년 전 세계적으로 5000만 명에서 2030년에는 8000만 명으로 예상됩니다. 치매는 신경퇴화와 기능 손실이 진행되는 질병입니다. 약물 치료의 임상적 효과는 불확실하며 부작용 위험이 높습니다. 운동은 치매에서 기능 감소를 줄이는 대안으로 생각됩니다. 건강한 노인에서는 유산소와 근력 운동이 인지 기능과 신체 기능(근력, 균형, 기능적 도달, 기동성 및 인내력) 개선과 관련이 있습니다. 그러나 치매 환자에서 운동이 인지 및 신체 기능에 미치는 효과는 일관성이 없습니다. 운동의 신경 보호 효과는 뇌 도출 신경영양 인자(BDNF), 인슐린 유사 성장 인자-I형(IGF-1), 혈관 내피 성장 인자(VEGF), 호모시스테인의 증가에 의해 매개될 수 있으며, 이는 기억 및 실행 기능에 중요한 뇌 영역의 구조적 및 연결성 변화를 촉진할 수 있습니다.

 

오늘 살펴볼 논문에서는 치매 환자에서 저강도와 고강도 복합 유산소 및 근력 훈련의 실행 가능성, 이 운동이 신체 및 인지 기능에 미치는 복용 효과, 고강도 운동이 저강도 운동과 비교해 신체 및 인지 기능에 미치는 차이, 그리고 ApoE4 유전자가 운동 효과에 미치는 조절 효과를 조사하고자 합니다. 용어들이 조금 어려울 수 있겠지만, 마지막에 잘 정리해볼 테니 잘 따라오세요!

 

이 연구는 치매 환자를 대상으로 한 저강도와 고강도 복합 유산소 및 근력 운동의 효과를 비교한 최초의 임상시험입니다.

연구 결과 요약은 다음과 같습니다

신체 기능: 운동 그룹에서 보행 속도가 24주 후에 유의미하게 개선되었으나, 추적 시 저하되었습니다. 다른 신체 기능에는 유의미한 효과가 없었습니다. 저강도와 고강도 단계 간에도 차이가 없었습니다.

인지 기능: 운동은 인지 기능에 유의미한 효과를 나타내지 않았고, 저강도와 고강도 단계 간에도 차이가 없었습니다.

ApoE4 유전자 영향: ApoE4 유전자 여부가 운동의 신체나 인지 기능에 미치는 영향을 중재하지 않았습니다.

운동 프로그램의 실행 가능성:

평균 참여율은 약 60%였으며, 주로 질병이나 일정 충돌로 인해 참여하지 못하는 경우가 많았습니다. 강도 운동의 품질은 충분하다고 평가되었지만, 신체적 불균형이나 관절 통증 등으로 인해 운동 수행에 어려움이 있었습니다.

저강도와 고강도 운동의 차이:

보행 속도 개선은 고강도 단계에서 더 두드러졌으며, 강도 운동에서는 더 높은 중량과 반복 횟수가 관찰되었습니다.

심박수는 차이가 없었지만, 주관적 평가인 지각 평가는 고강도 단계에서 더 높았습니다.

 

치매환자에서 운동의 강도에 따른 치료성과

이 연구는 치매 환자를 대상으로 한 복합 유산소 및 근력 운동의 실행 가능성을 입증하였으며, 보행 속도 개선에 긍정적인 영향을 미쳤으나 다른 신체 및 인지 기능에는 유의미한 효과를 보이지 않았습니다. ApoE4 유전자 상태도 운동 효과에 중요한 영향을 미치지 않은 것으로 나타났습니다. 운동은 치매환자의 보행 속도를 개선하는 것으로 밝혀졌습니다. 이는 고령 성인에게 중요한 임상적 결과입니다. 운동과 보행 속도 개선 사이에는 강도와의 용량-반응 관계가 있었으며, 이는 고강도 단계에서 근력 개선으로 이어졌을 것입니다. 다른 신체 기능에는 운동의 유의미한 효과를 찾지 못했습니다. 치매 환자의 인지 기능 개선에는 특별한 차이를 보이지 못했습니다. 보행 속도를 제외하고는 고강도 운동이 신체나 인지 기능에 더 많은 이점을 제공하는 것으로 나타나지 않았습니다. 전체적으로, 우리의 결과는 PwD를 대상으로 한 신체 활동이 통제 활동보다 선호되는 권장 사항과 일치하며, 가능하면 더 높은 강도로 진행하는 것이 좋습니다. 현재 결과는 제한된 표본 크기로 신중하게 해석해야 하며, 특히 저기능 PwD의 경우 운동 세션 시간이나 빈도를 점진적으로 늘리는 것이 중요할 수 있습니다. 또한, 치매 증상과 원인의 다양성은 다양한 치료 접근 방법을 필요로 하며, 신체 운동 뿐만 아니라 인지 훈련, 사회적 자극, 감각 풍부화 등을 포함한 다기능 프로그램이 더 효과적일 수 있는지에 대한 미래 연구가 필요합니다. 개인화된 치료를 위해, 미래 연구자들은 신체 운동을 포함한 생활 방식 프로그램에 대한 반응자와 비반응자의 특성 데이터를 수집하는 것이 좋습니다.

 

운동의 강도는 인지기능에 영향을 주지 않는다.

조금 어려울 수 있는 논문이었지만 결론적으로, 이 연구는 운동이 치매 환자의 보행 속도 개선에 도움이 되지만, 다른 신체 기능이나 인지 기능에는 큰 효과를 보이지 않았음을 보여줍니다. 앞으로의 연구에서는 다양한 치료 접근 방법과 개인화된 프로그램의 효과를 더 자세히 조사해야 할 필요가 있습니다. 이를 통해 치매 환자에게 최적화된 치료 방법을 발전시킬 수 있을 것입니다.

 

참고문헌

Sanders LMJ, Hortobágyi T, Karssemeijer EGA, Van der Zee EA, Scherder EJA, van Heuvelen MJG. Effects of low- and high-intensity physical exercise on physical and cognitive function in older persons with dementia: a randomized controlled trial. Alzheimers Res Ther. 2020 Mar 19;12(1):28. doi: 10.1186/s13195-020-00597-3. PMID: 32192537; PMCID: PMC7082953.