식습관 및 영양 공급과 여드름의 관계성

영양과 여드름의 관계에 대한 연구의 한계와 필요성

환자들은 종종 영양이 여드름에 미치는 영향에 대해 묻지만, 이 주제에 대한 현재 연구는 고품질 약물 연구에 비해 매우 제한적입니다. 영양과 여드름에 대한 연구가 부족한 주요 이유는, 약물과 달리 기대 효능이 낮고 연구 자금을 조달하기 위한 음식 가격 인상 옵션이 부족하기 때문에 적절한 연구를 수행하는 비용이 높기 때문입니다. 그럼에도 불구하고 지난 몇십 년 동안 다양한 질의 영양 관련 연구가 발표되었습니다. 그러나 현대 기준을 충족하는 고품질 연구는 매우 드물고, 그러한 연구들조차도 다양한 음식 중 일부에만 국한되어 있습니다. 몇몇 연구는 여러 해 전에 수행되었으며, 오늘날의 관점에서 보면 식이 요법에 대한 권장 사항을 제시할 수 없는 설계 결함이 있습니다. 메타 분석에 포함될 수 있는 음식 항목의 수는 많은 음식 항목에 대한 증거가 없거나 충분하지 않기 때문에 제한적입니다. 특정 질병에 영향을 미치는 모든 음식을 증거 수준별로 분류한 개요는 임상 의사와 연구자 모두에게 도움이 될 수 있습니다. 이 연구의 목적은 여드름에 관한 체계적인 연구가 있는지 여부와, 있다면 그 질이 어떤지를 확인하는 데 있습니다.

 

영양과 여드름: 연구의 한계와 결과

식이요법과 음식이 질병 치료에 미치는 효과에 대해 특히 피부과에서 논란이 많습니다. 이번 연구에서는 여드름을 예로 들어 음식이 미치는 영향을 체계적으로 평가했습니다. 피부 질환에 대한 영양 연구는 약물 연구와 비교할 때 증거 수준 A나 B에서 수행된 경우가 드뭅니다. 고품질 연구는 비용이 많이 들고, 약물 연구와 달리 음식의 경우 판매가를 높여 연구 비용을 회수할 수 없기 때문입니다. 무작위 대조 실험과 식이 조절은 매우 어렵고, 영양 연구에는 혼란 변수가 많습니다. 이중맹검 실험은 음식의 형태와 맛 때문에 더욱 어렵습니다. 음식 알레르기 테스트에서 사용하는 이중맹검 위약 대조 음식 도전(DBPCFC)이 가장 좋은 방법이지만 비용이 많이 듭니다. 아킨스와 빅비의 증거 수준 분류를 수정하고 전문가 의견 및 사례 보고서용 수준 D를 추가하여, 음식과 여드름의 관계를 조사했습니다. 여드름과 영양의 관계는 피부과 의사와 환자 모두 비교적 확실하다고 여겨지기 때문에 여드름을 예로 들었습니다. 실험실 연구는 제외하고 인간 대상 연구만을 고려하여 실질적인 영양의 중요성을 평가했습니다. 연구 기간을 50년 이상으로 확장하면 많은 오래된 기사를 포함해야 하며, 이는 오늘날의 기준으로 볼 때 연구 구조에 심각한 한계가 있습니다. 그래프를 사용하여 결과를 시각적으로 제시했으며, 이를 통해 증거 수준 A–D 각각의 세 가지 범주(악영향/중립/유익) 내에서의 연구 상황을 쉽게 파악할 수 있습니다. 예를 들어, 우유와 여드름의 경우 악영향이 왼쪽 수평 팔에만 나타났습니다. 총 60개의 관련 기사에서 146개의 다른 음식이 370번 기록되었습니다. 이 중 49건만이 증거 수준 A–C에 해당했으며, 대부분(86.7%)은 증거 수준 D였습니다. 서구식 식단 도입 후 여드름 발생률이 크게 증가한 것으로 나타났습니다. 고혈당 지수 및 우유의 호르몬 효과, 오메가-3와 오메가-6 비율의 변화가 서구식 식단의 병원성 효과로 주로 여겨집니다. 서구식 식단은 여드름을 유발하는 영양소 및 성장 인자 민감성 키나아제(mTORC1)를 과활성화시키고, 세포 성장 자극으로 여드름을 유발합니다. 초콜릿이 여드름에 미치는 악영향에 대해서는 잘 설계된 연구가 수행되지 않았습니다. 결론적으로, 여드름은 음식 섭취로 인해 악화될 가능성이 더 높으며, 피하면 유익한 경우도 있습니다.

 

미래의 연구 주제들

현재 피부 질환에 대한 영양 효과 증거 수집 시스템은 개선될 여지가 있습니다. 현대 약물 테스트에서는 나이, 성별 등의 요인을 고려하지만, 영양 연구에서는 연구 대상자의 식단 변동으로 인한 혼란 변수가 보통 고려되지 않습니다. 최근 과학 문헌을 검토한 결과, 음식이 피부 질환에 다양한 영향을 미칠 수 있다는 증거가 있습니다. 여드름의 경우, 문헌에 따르면 우유와 고혈당 식품이 가장 영향을 미치는 후보입니다. 그러나 많은 경우에 근거 기반의 영양 권고를 제시하기는 현재로서는 어렵습니다. 이 데이터베이스는 다양한 피부 질환과 음식을 알파벳 순으로 연결하여 정리함으로써, 피부과 환자에게 영양 지침을 제공하는 데 도움을 줄 수 있습니다. 또한, 이 결과는 질병에 유익한 영향을 미칠 가능성이 높거나 유망한 식품을 보다 자세히 테스트하는 데 적합한 후보를 나타낼 수 있습니다.

 

참고문헌

Fiedler F, Stangl GI, Fiedler E, Taube KM. Acne and Nutrition: A Systematic Review. Acta Derm Venereol. 2017 Jan 4;97(1):7-9. doi: 10.2340/00015555-2450. PMID: 27136757.