신의 다이어트 약 삭센다, 위고비 제대로 알려드립니다

한국에서 비만 치료제로 특히 삭센다와 위고비와 같은 브랜드 이름으로 알려진 리라글루타이드를 혼합한 치료제가 인기를 얻고 있습니다. 이 약들은 비만으로 고생하는 사람들의 체중 감량 노력을 돕는 효과로 주목을 받았습니다. 먼저 한국의 비만치료에 대해서 설명 드리고, 이 삭센다와 위고비 등 요즘 각광받는 비만치료제에 대해서도 설명하겠습니다. 

 

한국 비만치료 가이드라인

현재 한국의 비만치료는 기본적으로 더 건강한 습관을 장려하기 위해 식이 변화, 운동 규칙, 행동 치료와 같은 기본적인 방법부터 시작합니다. 이러한 접근 방식으로도 BMI 25 이상인 사람에게 충분한 체중 감소로 이어지지 않으면 권장 사항에 따라 치료 계획에 약물을 추가할 수 있습니다. 장기간 체중 관리를 위해 약물을 사용하기로 결정한 것은 광범위한 임상 연구를 기반으로 효과와 안전성을 보장합니다. 그러나 처방된 약물이 유지 용량으로 시작한 후 3개월 이내에 최소 5%의 체중 감소를 가져오지 않으면 의료 제공자는 다른 약물로 전환하거나 치료를 중단하도록 권고할 수 있습니다. 이러한 지침은 비만 치료법을 각 사람의 요구에 맞게 조정하여 지속 가능한 체중 감소와 전반적인 건강 개선을 촉진하는 것을 목표로 합니다.  BMI가 35 이상이거나 관련 건강 상태가 30 이상인 중증 비만의 경우 다른 비수술적 치료가 체중 감량에 실패할 때 비만 수술을 고려합니다. BMI가 27.5 이상이고 비수술적 치료에도 불구하고 제2형 당뇨병이 잘 조절되지 않는 경우에도 고려할 수 있습니다. 흡연자는 위험을 줄이기 위해 비만 수술을 받기 최소 6주 전에 중단하는 것이 이상적입니다. 소매 위 절제술, 위 우회술 등 다양한 수술 절차가 효과와 안전성이 입증되었으며 개인의 필요에 따라 선택을 권장합니다. 수술 후 모든 환자는 진행 상황을 모니터링하고 문제를 해결하기 위해 정기적인 다학제 후속 관리를 받아야 합니다. 또한 수술 후 건강 유지를 위해 특정 수술 방법을 기반으로 미세 영양소 보충 및 정기적인 테스트가 수행되어야 합니다. 이 지침은 비만 관리 및 관련 건강 문제로 비만 수술을 받는 개인의 결과를 최적화하고 안전을 보장하기 위해 설계되었습니다.

 

삭센다, 위고비 대체 뭐길래? 

위고비와 삭센다는 둘 다 체중 감량, 특히 비만치료에 사용되는 특이적 물질입니다. 삭센다는 제2형 당뇨병을 치료하기 위해 처음 개발된 약물인 리라글루타이드의 브랜드 이름입니다. 혈당 조절을 돕고 전체성과 식욕에도 영향을 미치는 GLP-1 (Glucagon like peptide-1, 글루카곤 유사 펩타이드-1)이라는 호르몬을 모방하여 작용합니다. 저용량에서는 리라글루타이드가 당뇨병 치료에 사용되지만, 고용량(삭센다)에서는 체중 감량 약물로 승인되었습니다. 삭센다는 매일 1회 피부 밑(피하) 주사로 투여됩니다. 사람들이 더 빨리 포만감을 느끼게 하여 체중 감량을 돕는데, 이는 칼로리 입력을 줄이고 시간이 지남에 따라 체중을 점진적으로 감소시킵니다. 위고비는 삭센다와 유사한 리라글루타이드를 함유한 또 다른 체중 감량 약물입니다. 삭센다와 마찬가지로 위고비도 식욕을 조절하고 체중 감량을 촉진하는 리라글루타이드의 기능을 활용합니다. 고혈압이나 당뇨병과 유사한 적어도 하나의 체중 관련 질병을 가진 27세 이상의 성인에게 처방될 수 있습니다. 위고비는 일반적으로 매일 1회 피하 주사를 통해 투여됩니다. 삭센다와 위고비는 모두 비만으로 고생하며 식이요법과 운동만으로는 허용 가능한 체중 감량을 달성하지 못한 사람들에게 효과적인 선택 사항으로 여겨집니다. 다만 반드시 의료 기관의 감독 하에 사용되어야 합니다. 다른 약물과 마찬가지로 약물 사용 후 사용자는 오심이나 구토, 설사 등의 부작용을 가질 수 있습니다. 

 

리라글루타이드의 비만치료에 대한 연구

비만 또는 과체중인 사람의 체중 감소에 대한 세마글루타이드와 리라글루타이드의 효과와 안전성을 입증하기 위해 시행된 연구입니다. 본 메타분석은 비만 또는 과체중인 사람들의 체중 감량에 대한 세마글루타이드와 리라글루타이드 주사의 효과와 안전성을 비교했습니다. 11,545명의 환자가 참여한 23개의 무작위 대조군 시험을 검토했습니다. 세마글루타이드 2.4mg이 가장 좋은 체중 감량(-12.47kg)을 보였고, 그 다음으로 리라글루타이드 3.0mg(-5.24kg), 세마글루타이드 1.0mg(-3.74kg), 리라글루타이드 1.8mg(-3.29kg) 순이었습니다. 모든 치료법은 위약에 비해 당뇨 진단에 쓰이는 당화혈색소 수치를 유의하게 감소시켰습니다. 부작용의 경우, 세마글루타이드 2.4mg은 저혈당을 포함한 부작용 발생률이 가장 높았고, 그 다음이 리라글루타이드 3.0mg이었습니다. 또한 심각한 부작용 발생률도 리라글루타이드 3.0mg이 가장 높았습니다. 결론적으로, 세마글루타이드 2.4mg이 체중 감량과 HbA1c 저하에 가장 효과적이었지만, 저혈당을 포함한 부작용 위험은 더 높았습니다. 리라글루타이드 3.0mg은 효과는 낮았지만, 여전히 상당한 안전 문제를 제기했습니다.

 

결론 

이 연구는 비만 또는 과체중인 사람들의 체중 감량과 혈당 조절을 위해 세마글루타이드와 리라글루타이드를 비교했습니다. 세마글루타이드 2.4mg은 가장 좋은 체중 감량(-12.47kg)을 보였고, HbA1c 수치(-1.48%)를 낮추어 다른 용량의 세마글루타이드와 리라글루타이드를 능가했습니다. 그러나 저혈당을 포함한 전반적인 부작용 비율도 가장 높았습니다. 이 연구는 비만 또는 과체중, 제2형 당뇨병이 있는 사람들에 대한 세심한 모니터링과 개별화된 치료 선택을 강조하면서 체중 감량 이점과 잠재적인 부작용의 균형을 맞출 것을 제안합니다. 그러나 이 연구는 연구 기간 및 참가자 건강 상태의 차이를 포함하여 결과에 영향을 미칠 수 있는 한계가 있음을 제시하였습니다. 

 

참고문헌

1) 대한비만학회 비만 진료지침 2022 8판

2) Xie Z, Yang S, Deng W, Li J, Chen J. Efficacy and Safety of Liraglutide and Semaglutide on Weight Loss in People with Obesity or Overweight: A Systematic Review. Clin Epidemiol. 2022 Dec 6;14:1463-1476. doi: 10.2147/CLEP.S391819. PMID: 36510488; PMCID: PMC9738168.