위고비, 중단하면 어차피 다시 살찐다고?

저번 포스팅에 이어 위고비에 대한 포스팅을 이어가보려고 합니다.

오늘은 위고비 등 다이어트약을 중단했을 경우의 체중증가, 즉 "요요"현상에 대해 다뤄보고자합니다. 

위고비 자체로 연구된 결과를 찾고 싶었는데, 일단 해외에서 체중감소 효과가 있는 당뇨병 치료제로 승인되어있는 "오젬픽" 을 중단했을 때에 대한 연구가 있어 이걸 우선 가져왔습니다.

(오젬픽과 위고비는 세마글루타이드 성분으로 동일합니다. 단 위고비는 2.4mg, 오젬픽은 2mg 투여됩니다.)

엄연히 다른 약이지만, 같은 성분의 약이고 "약물 중단 시 체중 변화"에 초점을 맞춘 자료가 있어 오늘은 이걸 소개드리려고 합니다. 

 

 

오젬픽 중단 시 나타나는 증상과 체중 증가 가능성

오젬픽(Ozempic)을 중단하면 많은 환자가 체중 증가를 경험할 수 있습니다. 오젬픽은 인슐린 분비를 촉진하고 소화를 늦추며 혈당을 조절하는 호르몬인 GLP-1을 모방하는 약물입니다. 이로 인해 포만감을 더 오래 느끼게 되어 섭취 칼로리가 줄고 체중이 감소하게 됩니다.

 

하지만 오젬픽은 복용을 지속해야만 효과가 나타납니다. 세마글루타이드 성분이 체내에서 사라지면 체중 감량 효과도 일시적일 수 있습니다. 약물이 더 이상 식욕을 억제하지 않으면, 대사율이 느려지고 다시 식욕을 느끼게 될 수 있습니다. 건강한 생활 습관을 유지하더라도 오젬픽을 끊으면 강한 배고픔을 느끼게 되어 체중이 다시 증가할 가능성이 큽니다.

 

또한, 오젬픽 중단 후 체중 증가 외에도 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다. 오젬픽의 부작용이 줄어들 수 있지만, 식욕이 다시 증가하고 혈당이 상승할 수 있습니다. 특히 당뇨병 환자는 혈당이 다시 높아지는 '반동 효과'를 경험할 수 있습니다. 급격한 체중 감소로 인한 얼굴의 주름이나 건조함이 사라질 수 있지만, 체중이 증가하면서 얼굴의 부피가 다시 채워질 수 있습니다.

 

따라서 오젬픽을 비롯한 처방 약물을 중단할 때는 반드시 의사와 상담해야 합니다. 의사는 체중 증가를 방지하고 부작용을 최소화할 수 있는 계획을 세우는 데 도움을 줄 수 있습니다.

 

오젬픽을 중단하면 체중이 다시 증가할 수 있는 이유와 지속적인 복용의 필요성

오젬픽(Ozempic)은 영구적인 체중 감량을 일으키지 않습니다. 세마글루타이드 성분이 체내에서 없어지면 식욕이 다시 증가하고 소화 속도가 정상으로 돌아오면서 체중이 다시 증가할 수 있습니다. 이는 오젬픽이 비만의 근본적인 원인을 해결하지 않기 때문이며, 체중 감량을 유지하기 위해서는 오젬픽을 계속 복용해야 할 가능성이 큽니다.

 

오젬픽은 인슐린 분비를 촉진하고 간에서의 포도당 저장을 억제하여 혈당을 안정화시키며, 이 과정에서 소화를 늦추고 포만감을 오래 유지시켜 식욕을 억제합니다. 이로 인해 섭취하는 칼로리가 줄어들어 체중 감량이 빠르게 이루어지지만, 약물을 중단하면 식욕이 급격히 증가하여 체중이 다시 늘어날 가능성이 높습니다.

 

한 연구에서는 세마글루타이드를 중단한 환자 중 절반이 2년 내에 체중을 다시 증가시켰고, 또 다른 연구에서는 120주 후에 평균적으로 11.6%의 체중을 다시 얻는 것으로 나타났습니다. 따라서 오젬픽을 통한 체중 감량을 영구적으로 유지하려면 약물을 계속 복용해야 할 수 있습니다.

 

장기간 오젬픽을 복용할 경우, 부작용에 대한 우려도 존재합니다. 오젬픽은 FDA에서 체중 감량을 위한 약물로 승인된 것이 아니기 때문에 장기 복용에 대한 안전성은 아직 충분히 연구되지 않았습니다. 특히 급성 신장 손상, 심혈관 문제, 당뇨성 망막병증, 췌장암 등 심각한 부작용이 보고되고 있으며, 갑상선 종양 발생 가능성도 있어 주의가 필요합니다.

 

오젬픽을 중단한 후 체중이 다시 증가하는 현상을 '오젬픽 반동'이라고 부르며, 이는 체중을 다시 얻으려는 신체의 생리적 반응으로 나타납니다. 오랜 기간 동안 섭취 칼로리가 제한되면 체중이 다시 증가하는 경향이 있는데, 이를 '체중 사이클링'이라고 합니다.

 

오젬픽 중단 후 체중 증가를 방지하는 방법

오젬픽을 중단할 때는 체중 증가 위험을 줄이기 위해 천천히 복용을 줄여야 하며, 의사의 지시에 따라 진행하는 것이 중요합니다. 갑작스럽게 약을 중단하면 식욕 증가와 혈당 상승 같은 부작용이 나타날 수 있으므로, 점차적으로 용량을 줄이면 이러한 변화에 적응할 시간이 주어집니다. 또한 의사가 혈압이나 심혈관 건강 상태를 모니터링할 수 있어 안전하게 약물을 중단할 수 있습니다.

오젬픽을 중단하면 식욕이 크게 증가할 수 있으며, 그로 인해 체중이 다시 늘어날 가능성이 큽니다. 하지만 식사 빈도와 음식 종류를 조정함으로써 이러한 식욕을 조절할 수 있습니다. 의사와 함께 건강을 유지하고 체중 증가를 방지할 수 있는 계획을 세우는 것이 중요합니다.

오젬픽 복용을 점진적으로 줄이면, 식욕 증가와 같은 부작용을 덜 경험할 수 있습니다. 이 과정에서 새로운 식습관이나 생활 방식을 도입해 체중 증가를 예방하는 것이 필요합니다. 약을 잘못 줄이면 포만감 감소, 혈압 상승, 혈당 증가 등 다양한 부작용이 발생할 수 있으며, 심한 경우 고혈당으로 인해 호흡곤란, 메스꺼움, 구토, 입마름 등의 증상이 나타날 수 있습니다.

오젬픽과 같은 세마글루타이드 약물은 반감기가 7일이므로, 약을 복용한 기간만큼 시간이 지나야 체내에서 완전히 사라집니다. 예를 들어, 5주 동안 오젬픽을 복용했다면 약물이 몸에서 완전히 배출되기까지 약 5주가 걸릴 수 있습니다. 약을 중단할 때는 항상 의사와 상의하며 점진적으로 복용량을 줄여야 하며, 혼자서 복용을 멈추거나 감량을 시도해서는 안 됩니다.

 

요약하자면, 제대로 세마글루타이드(위고비의 성분명)을 투약했더라도, 투약을 중단한 이후에는 식욕 증가와 대사율 등의 변화로 인해 다시 체중이 증가할 수 있다는 결과입니다. 

세마글루타이드(위고비 성분명) 68주 이상투약 환자 중 
약물 중단 120주 후 다시 11.7% 체중 증가, 
당뇨환자에서는 혈당이 다시 상승하는 반동효과 발생

 

 

체중감소효과를 영구적으로 유지하기 위해서는 약물을 계속적으로 투약해야한다는 것인데, 이를 유지하기 위해서 필수적으로 있어야 할 장기복용 또는 장기 투약시 약의 안정성은 아직 확실하게 밝혀지지 않았다는 것이 문제의 소지가 있어 보입니다. 

 

다음 포스팅에서는 국내연구, 또는 동양인을 대상으로 한 연구가 있는지 한번 알아보도록 하겠습니다. 더불어 국내 처방 기준을 알아보도록 하죠. 그럼 다음 포스팅에서 뵙겠습니다! 

 

 

참고문헌

1. Wilding JPH, Batterham RL, Davies M, Van Gaal LF, Kandler K, Konakli K, et al. Weight regain and cardiometabolic effects after withdrawal of semaglutide: The STEP 1 trial extension. Diabetes Obes Metab. 2022 Aug;24(8):1553–64.

2. Davies M, Færch L, Jeppesen OK, Pakseresht A, Pedersen SD, Perreault L, et al. Semaglutide 2·4 mg once a week in adults with overweight or obesity, and type 2 diabetes (STEP 2): a randomised, double-blind, double-dummy, placebo-controlled, phase 3 trial. Lancet. 2021 Mar 13;397(10278):971-84

3. Everyday Health. Is It Possible to Maintain Weight Loss After Ozempic and Similar Drugs?