만성피로증후군에 대한 치료의 유용성 평가

만성피로 증후군이란

만성 피로 증후군(CFS)은 심각하고 장애를 초래하는 피로와 근골격계 통증, 수면 장애, 집중력 저하, 두통 등의 다른 증상들로 특징지어집니다. 만성피로증후군은 정의 기준에 따라 인구의 0.006%에서 3%에 영향을 미치며, 여성은 남성보다 더 높은 위험에 처해 있습니다. 오늘 살펴볼 논문은 만성 피로 증후군에 대한 특정 치료법의 효과를 조사하기 위해 체계적인 검토를 수행했습니다. Medline, Embase, Cochrane 도서관 등 여러 주요 데이터베이스에서 2013년 11월까지 자료를 검색했습니다. 연구진은 169개의 연구를 찾았습니다. 중복 제거와 학회 초록을 제외한 후, 86개의 기록을 검토 대상에 포함시켰습니다. 제목과 초록을 평가한 결과, 71개의 연구가 제외되었고 15개의 전체 논문을 추가로 검토했습니다. 이번 체계적 검토에서 연구진은 항우울제, 인지 행동 치료, 코르티코스테로이드, 단계적 운동 요법의 효과와 안전성에 관한 정보를 바탕으로 네 가지 치료법의 효과를 분류했습니다. CFS에 대해 제안된 다양한 치료법이 있으며, 대부분은 근거가 부족하거나 낮은 수준의 근거를 가지고 있습니다. 이전 BMJ Clinical Evidence 체계적 개요에서 이러한 치료법들이 광범위하게 고려되었습니다. 이번 업데이트에서는 이전 에디션에서 가장 좋은 근거를 가지고 있거나, 널리 임상에서 사용되거나, 최근 시험 데이터를 가진 치료법에 중점을 두었습니다.

 

근거에 대한 평가

인지 행동 치료(CBT)와 단계적 운동 요법은 CFS 환자의 피로를 줄이고 기능적 능력을 증가시키는 데 효과적인 치료법이라는 양질의 근거가 있습니다. 이번 개요에서 고려된 약물 치료법(항우울제 및 코르티코스테로이드)에 대한 근거는 적습니다. 특히, CFS 환자에게 코르티코스테로이드 사용에 대한 근거는 제한적입니다. 연구마다 관심 있는 결과를 측정하는 데 사용된 도구가 다릅니다. 일부는 CFS 환자에 의한 자기 평가를 포함하고, 다른 일부는 임상가에 의한 평가 결과를 보고합니다(이 경우 평가자는 블라인드 처리되어야 합니다). 우리는 이번 개요에서 학교 출석을 주요 결과로 보고하지 않았지만, 관련 연구 정보 섹션에 해당 데이터를 추가했습니다. 대부분의 연구는 단기적이었으며, 12개월 이상의 추적 조사를 포함한 연구는 하나뿐이었습니다.

 

효과적인 치료법

단계적 운동 요법: 피로와 신체 기능 측정치 개선에 효과적입니다. 교육적 개입과 단계적 운동 권장: 치료 세션, 전화 후속 조치, 증상 설명 및 가정 기반 운동을 권장하는 교육 패키지를 포함한 교육적 개입은 단순히 서면 정보 제공보다 더 효과적으로 증상을 개선합니다.

인지 행동 치료(CBT): 성인의 만성 피로 증후군 치료에 효과적입니다. 만성 피로 증후군에 대한 특별한 경험이 없는 치료사가 충분히 감독을 받으며 시행할 경우에도 유익할 수 있습니다. 청소년의 경우, CBT는 치료를 받지 않은 경우보다 피로 정도를 줄이고 학교 출석을 개선할 수 있습니다.

불확실한 효과

항우울제와 코르티코스테로이드: 만성 피로 증후군 치료에 얼마나 효과적인지는 아직 알 수 없습니다. 그러나 항우울제는 우울증이 있는 사람에게 고려해야 합니다. 특히 삼환계 항우울제는 그 진통 효과와 만성피로증후군에서 근육 및 관절 통증의 높은 유병률 때문에 잠재적인 치료 가치를 가지고 있습니다.

 

추가 정보

지금까지 가장 큰 RCT 연구에서 CBT와 단계적 운동 요법이 적응적 페이싱 요법이나 전문 의료 관리보다 더 효과적이라는 결과를 발견했습니다. 항우울제가 CFS 자체에 효과적이지 않을 수 있지만, 우울증이 있는 환자에게는 고려해야 합니다. 특히 삼환계 항우울제는 그 진통 효과와 만성 관절 및/또는 근육 통증이 있는 환자에게 잠재적인 치료 가치를 가지고 있습니다.

 

참고문헌

Cleare AJ, Reid S, Chalder T, Hotopf M, Wessely S. Chronic fatigue syndrome. BMJ Clin Evid. 2015 Sep 28;2015:1101. PMID: 26415100; PMCID: PMC4585442.