식습관이 여드름 발생과 치료에 미치는 영향

식이가 여드름 발생 및 치료에 미치는 영향에 대한 문헌 고찰

여드름은 전 세계적으로 흔한 피부 질환으로 유전적 요인과 호르몬의 역할은 잘 알려져 있지만, 식이의 역할은 불확실합니다. 서구식이를 받아들인 일부 인구군에서 여드름이 발생하는 것을 관찰할 수 있으며, 이는 가공 식품, 유제품, 정제 설탕 등이 포함된 식습관 변화와 연관이 있습니다. 반면, 캐나다 이누이트나 키타반 섬 주민과 같이 역사적으로 여드름이 없던 그룹에서도 서구식이를 채택하면 여드름이 발생하는 경우가 있습니다. 연구들은 글리세믹 지수, 유제품, 인슐린 유사 성장 인자-1과 같은 식이 구성 요소와 여드름의 심각도 사이의 상관 관계를 제시하고 있습니다. 식이 개선이 여드름 관리에 미칠 수 있는 잠재적인 영향을 강조하며, 추가적인 연구가 필요함을 시사합니다.

 

여드름의 병리생리학과 다양한 치료 방법

여드름의 주요 병리생리학적 요인은 피지 과잉 생성, 박테리아 증식, 피부 세포 과피각화, 그리고 염증 기전입니다. 호르몬과 IGF-1의 증가는 피지 과잉 생성을 촉진시키며, 이는 여드름 발생에 중요한 역할을 합니다. 현재 여드름 치료법으로는 피부 상피화를 촉진하거나 항생제, 벤조일페로산, 레티노이드, 아제라인산 등을 사용하는 외용제 치료, 그리고 경구 항생제, 호르몬제, 이소트레티논과 같은 치료제가 사용됩니다.

 

미국 여드름 환자의 식습관

미국 여드름 환자들은 다양한 식사 선택과 영양 규정을 따르고 있습니다. 최근 연구에 따르면 미국 인구의 대다수는 설탕과 지방 섭취를 줄이려는 노력을 기록하였으나, 아직 많은 사람들이 미국 심장 협회의 식이 권장사항을 충족시키지 못하고 있습니다. 다양한 식사 방식을 시도한 사람들 중에서도 저탄수화물, 고단백질, 케토제닉 식이 등을 선택한 사람들이 많았으며, 채식주의자와 채식주의자도 늘고 있습니다. 미국 여드름 환자들은 다양한 식습관을 가지고 있으며, 이들의 식습관이 여드름 발생과 치료에 미치는 영향을 평가하는 것이 중요합니다. 현재 인기 있는 식습관인 지중해식, 케토제닉, 팔레오 식이의 기본 원칙과 이들이 여드름에 미치는 영향을 탐구합니다. 저혈당 지수 및 저혈당 부하 식이가 여드름 개선에 도움을 줄 수 있으며, 유제품과 지방, 지방산의 섭취는 여드름 발생에 영향을 미칠 수 있습니다.

 

혈당 지수(GI지수) 및 혈당 부하와 여드름

식품의 혈당 지수(GI)는 그 식품을 섭취한 후 2시간 이내에 혈중 포도당 수준이 순수한 포도당에 비해 얼마나 높아지는지를 나타냅니다. 혈당 부하(GL)는 식품 내의 탄수화물이 혈중 포도당 수준을 얼마나 높이는지를 측정하는 방법입니다. 저 GI 또는 저 GL 식이는 탄수화물 함량이 낮고, 일반적으로 가공 육류, 베이컨, 첨가 설탕, 정제 곡물을 줄이도록 권장됩니다. 저 GL 식이는 여드름 발생 메커니즘에 영향을 미치는 경로들에 영향을 줄 수 있습니다. 예를 들어, 저 GL 식이는 자유 안드로겐 지수를 낮추고 인슐린 성장 인자 결합 단백질-3을 증가시키며, 저 GI 및 저 GL 식이는 또한 IGF-1 수준을 낮추게 됩니다. 케토제닉 식이는 탄수화물을 거의 제거하고 지방 및 단백질 섭취를 증가시키는 식이로, 신체가 포도당 대신 케톤을 에너지원으로 이용하게 만듭니다. 이 과정을 케토시스라고 합니다. 케토제닉 식이는 염증 표지자와 IGF-1 수준을 감소시키는 것으로 나타났습니다. 여드름 환자들에서 혈당 지수 및 혈당 부하 수준이 통제 그룹에 비해 유의미하게 높다는 연구가 여러 번 있었습니다. 특히 초콜릿은 여드름에 미치는 영향에 대한 연구의 중점이었습니다. 한 연구에서, 여드름을 가진 18-35세 남성들을 대상으로 한 맹검 연구에서, 100% 생코코아, 가수분해 젤라틴, 또는 그 둘의 혼합으로 캡슐을 투여한 결과, 생코코아 섭취 후 여드름 병변이 유의미하게 증가했으며, 생코코아 섭취량과 새로운 여드름 병변 수 사이에 약한 양의 피어슨 상관 계수가 있었습니다. 결론적으로, 혈당 지수 및 혈당 부하가 낮은 식이는 여드름 병변 개수 감소, 체중 감소 및 체지방 감소에 도움을 줄 수 있습니다. 그러나 일부 성인 여드름 환자들에서는 혈중 포도당, 인슐린, 렙틴 수준 및 자신의 식사 GI 및 식이 GL에 대한 연구 결과가 여드름에 기여할 수 있는 다른 요인들을 나타내고 있습니다.

 

유제품과 여드름 관계

유제품은 서양 사회에서 중요한 식이 구성 성분입니다. 우유 섭취는 IGF-1 수준을 증가시킬 수 있습니다. 소의 우유 단백질의 80%는 카제인이며, 나머지 20%는 웨이 단백질입니다. 웨이 단백질은 주로 우유의 인슐리노트로피 효과를 일으키는 반면, 카제인은 웨이 단백질보다 IGF-1을 더 강하게 자극합니다. 이러한 인슐리노트로피 효과는 특히 휘트니스 센터나 체중 기반 운동에서 일반적으로 복용되는 웨이 단백질 보충제를 통해 인슐린 수준을 높이고 이에 따라 IGF-1 수준을 증가시킬 수 있습니다. 유제품과 여드름 사이의 양적 관계를 보인 몇몇 연구들에서는 아이스크림을 포함한 여러 형태의 유제품 소비와 여드름 사이의 양적 관계를 보였지만 인과 관계를 검증하지 않았습니다. NutriNet-Santé 연구에서는 현재 여드름이 있는 참가자들이 여드름이 없는 참가자들에 비해 유제품을 상당히 많이 소비한다는 독립적인 연관성을 발견했습니다. 다만 이 연구의 참가자 75%가 여성이었기 때문에 남성에게는 동일하게 대표적일 수 없습니다. 일부 연구자들은 유제품이 여드름에 미치는 영향이 지방이나 유제품 함량보다는 우유의 GI 때문일 수 있다고 추측합니다. 그러나 다양한 유제품의 GI를 고려할 때, 여드름과의 연관성을 설명할 수 있는 더 가능성 있는 이론은 혈중 인슐린 수치를 증가시키는 인슐린 지수입니다. 우유는 지방 함량과 관계없이 매우 높은 인슐린 지수를 가지고 있으며, 반면에 치즈는 낮은 인슐린 지수를 가지고 있으며, 아이스크림은 설탕 첨가로 인해 높은 인슐린 지수를 가지고 있습니다.

 

식이 지방과 지방산

서양 전통 식이는 헌터-게더 식이나 고기와 야생 식물이 풍부한 비슷한 식이에 비해 오메가-6 대 오메가-3 지방산 비율이 높습니다. 특히 지중해 식이 같은 일부 식이는 생선과 올리브 오일을 섭취하여 필수 지방산 섭취를 증가시키는 것을 장려합니다. 오메가-3 지방산은 IGF-1 수치 감소에 효과적이며, 이는 피지 생성과 모공 폐쇄와 관련이 있습니다. 또한 오메가-3 지방산은 염증성 류코트리엔 B4 합성 억제를 통해 염증성 여드름 병변을 감소시킵니다. 일부 연구들에서는 생선 섭취가 적을수록 여드름의 심각도가 증가하는 것으로 나타났습니다. 반면 트랜스 지방과 포화 지방 섭취가 증가할수록 여드름의 심각도도 증가하는 경향이 있습니다. 여드름 결과에 미치는 지방산의 잠재적 영향을 검증하기 위해, 무작위 대조 연구에서 10주 동안 경구로 투여한 오메가-3 지방산 또는 감마리놀렌산 보충이 경구로 투여하지 않은 경우와 비교되었습니다. 이 연구에서 오메가-3 지방산 보충이나 감마리놀렌산 보충은 염증성 및 비염증성 병변 수를 유의미하게 감소시켰습니다. 이는 여드름이 있는 환자들이 생선 섭취 증가를 통해 오메가-3 지방산 또는 감마리놀렌산 섭취를 증가시키면 혜택을 받을 수 있음을 시사합니다.

채식 및 비건 식단과 프로바이오틱스

채식과 비건 식단은 모든 육류(물고기 포함)와 유제품의 섭취를 줄이거나 배제합니다. 육류/유제품 기반 식단에서는 류신 수치가 높으며, 류신은 mTORC1을 활성화시킵니다. 이는 핵 인자 κB 신호 전달을 활성화시켜 염증을 악화시킬 수 있습니다. 여드름 환자 453명과 대조군 150명을 후향적으로 스크리닝한 연구에서 스튜어트와 바저지 [78]는 비건 식단의 보편성이 크게 다르지 않았습니다. 그러나 이 연구는 비건 식단의 구성 세부사항을 자세히 기술하지 않았으며, GL 및 GI와 같은 다른 요소들이 차이를 설명할 수 있습니다. 여드름 환자에서 채식과 비건 식단에 대한 연구가 제한적이기 때문에 이 분야에서의 추가 연구가 필요합니다.

 

식이가 여드름 치료에 미치는 영향

식사는 여드름 치료에 중요한 영향을 미칩니다. 여드름 치료제인 미노사이클린, 독시사이클린 등은 식사와 함께 복용 시 흡수율이 변화하며, 이는 식사 내용물의 영향을 받습니다. 칼슘이 토르트라이싸이클린 흡수를 감소시키고, 특히 지방 함량이 높은 식사는 이소트레티노인의 생체 이용률을 높일 수 있습니다. 지방산 및 영양소 성분이 부족한 식이는 여드름 개선에 긍정적인 영향을 줄 수 있습니다.

 

식이가 여드름 치료에 미치는 영향: 연구 결과와 임상적 고려 사항

식이는 여드름 발생과 치료에 중요한 역할을 할 수 있음을 보여주는 연구들이 있으나, 여전히 연구의 한계가 존재합니다. 오메가-3 지방산과 저GI/저GL 식이가 여드름 개선에 유리하다는 강력한 증거가 있습니다. 특히, 우유 섭취는 여드름 발생과 심각도를 악화시킬 수 있으며, 이는 와인 단백질과 카제인이 인슐린 및 IGF-1 경로를 통해 연결될 수 있습니다. 저지방 치즈나 버터와 같은 다른 유제품은 여드름과의 관련성이 낮은 것으로 나타납니다. 저GI 식이는 인슐린과 IGF-1에 미치는 영향으로 인해 여드름 개선에 긍정적인 결과를 보일 수 있지만, 일부 연구에서는 일관된 결과가 부족하여 식이 변화 외에도 여드름 개선을 위한 추가적인 치료가 필요할 수 있습니다. 프로바이오틱스의 투여는 여드름 발생을 줄이는 데 유망하며, 이에 대한 추가 연구가 필요합니다. 채식주의나 채식식이, 케토제닉 식이가 여드름에 미치는 영향에 대한 연구는 부족하여 더 많은 조사가 필요합니다. 테트라사이클린류 항생제와 같은 여드름 치료제의 효능은 식이에 따라 크게 영향을 받을 수 있으며, 특히 유제품을 섭취하지 않은 급식 상태에서 최대 흡수가 이루어집니다. 이소트레티노인은 고지방 식사와 함께 복용하면 생체 이용률이 높아지지만, 리도스 이소트레티노인과 같은 새로운 제형은 특별한 식이와 함께 복용할 필요가 없을 수 있습니다. 이와 같은 모든 치료법에 대해 건강 관리 제공자는 환자가 치료 효과를 향상시키고 치료 중단 후 재발 위험을 줄일 수 있는 식이 선택에 대한 정보를 제공해야 합니다.

 

참고문헌

Baldwin H, Tan J. Effects of Diet on Acne and Its Response to Treatment. Am J Clin Dermatol. 2021 Jan;22(1):55-65. doi: 10.1007/s40257-020-00542-y. Erratum in: Am J Clin Dermatol. 2021 Jan;22(1):67. doi: 10.1007/s40257-020-00576-2. PMID: 32748305; PMCID: PMC7847434.